4천만원 심장판막 시술 후 재난적의료비 지원사업 신청 후기

재난적의료비 지원사업 후기: 모르면 손해, 꼭 확인하고 지원 받자!

안녕하세요! 오늘은 제가 최근에 경험했던 내용을 공유해 보려고 합니다. 가족이 큰 병으로 입원하여 치료를 받는 경우 감당하기 힘든 의료비로 인해 어려움을 겪게 되는데, 이런 상황에서 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다.

며칠 전 어머니가 갑작스럽게 심장판막 시술 후 뇌졸증으로 쓰러지시면서 저희 가정에도 예상치 못한 어려움이 찾아왔어요.

판막시술 후 입원비, 각종 검사비 등 감당하기 힘든 의료비가 계속해서 발생했고, 경제적으로도 힘들어 걱정으로 잠 못 이루던 날들이 많았죠. 그러다 충남대학교 병원에 근무하는 사회복지사를 통해 재난적의료비 지원사업을 알게 되었고 바로 신청하게 되었습니다.

처음에는 절차도 복잡하고 괜히 시간만 낭비하는 건 아닐까 걱정도 많았지만, 결과적으로 이 재난적의료비 지원사업 덕분에 저희는 큰 부담을 덜고 치료에 집중할 수 있었습니다. 오늘은 저희 가족에게 큰 힘이 되어준 재난적의료비 지원사업에 대한 솔직한 후기를 여러분과 나누고자 합니다.

재난적의료비 지원사업, 신청 절차, 지원 대상은?

이 지원사업을 처음 접하는 분들을 위해 간단하게 문답식으로 정리해 보았으니 이 정보를 참고하십시오. 다만, 신청 과정에서 지원 대상, 자격 요건, 소득 수준에 따른 변수를 확인하게 되므로 꼭 국민건강보험공단 담당자와 통화하신 후 신청하시기 바랍니다. 신청은 기본적으로 퇴원일로부터 180일 이내에 하실 수 있습니다.

• Q: 재난적의료비 지원사업이란 무엇인가요?
  • A: 소득 수준에 비해 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 가구를 지원하는 사업입니다. 국민건강보험 보장성 강화 정책의 일환으로, 비급여 및 본인부담상한제를 적용 받지 않는 급여를 지원해 의료비 부담을 줄여줍니다.
• Q: 누가 신청할 수 있을까요?
  • A: 소득과 재산 기준을 충족하는 국민이라면 누구나 신청할 수 있습니다.
    • 소득 기준: 가구의 소득이 기준 중위소득 100% 이하인 경우. (단, 의료비 지출이 소득의 50%를 초과하는 경우 등 예외적으로 기준을 넘어도 신청 가능)
    • 재산 기준: 토지, 주택 등 재산이 일정 기준을 초과하지 않아야 합니다. (2025년 기준, 일반 재산 5억 4천만원 이하)
    • 의료비 기준: 연간 의료비 총액이 가구의 연 소득 15%를 초과해야 합니다.
    • 소득은 환자 본인과 주민등록상 동거인의 소득을 함께 고려합니다.
• Q: 어떤 질병이든 지원받을 수 있나요?
  • A: 중증 질환, 희귀 질환, 만성 질환 등으로 입원하거나 고액의 외래 진료를 받은 경우 지원받을 수 있습니다. 주로 암, 심장 질환, 뇌혈관 질환, 중증 화상 등 고액의 의료비가 발생하는 질환들이 해당됩니다. 다만, 미용 목적의 성형 수술이나 단순 건강 검진 등은 지원 대상에서 제외됩니다.
• Q: 얼마나 지원 받을 수 있나요?
  • A: 지원 한도는 연간 5천만 원이며, 의료비 지출액의 일부를 지원 받습니다. 본인 부담 의료비 중 건강보험 보장성 강화로 인한 의료비는 제외되며, 소득 수준에 따라 지원 비율이 달라집니다.
  • 소득수준에 따라 차등 지원되며, 기초생활수급자, 차상위계층은 의료비의 80%, 기준 중위소득 50% 이하는 70%, 50~100% 이하는 50%를 지원 받을 수 있습니다.

• Q: 연간 지원일 수는 ?
  • A: 연간 진료일수 합산 180일까지 지원됩니다.
• Q: 지원이 제외되는 경우는 ?

비급여항목 중 제도 취지에 부합하지 않는 의료비는 제외합니다.

• 미용·성형, 특·1인실, 간병비, 한방첩약, 요양병원에서 발생한 의료비, 다빈치로봇수술, 도수치료, 보조기, 증식치료, 제증명수수료 등
• 국가·지자체 지원금 및 민간보험금(실손) 수령(예정)액 차감 후 지원, 중복수급 환수
• 제3자로 인한 구상, 자동차보험, 산업재해 등에 해당하는 경우 지원 제한

재난적의료비 지원사업 신청, 어렵지 않았어요!

저희는 병원 사회복지사님의 도움을 받아 신청을 진행했으며 신청 절차는 크게 다음과 같았습니다.

1. 신청 서류 준비: 가장 중요한 단계입니다. 병원비 영수증, 진단서, 가족 관계 증명서, 소득 및 재산 관련 서류 등 꼼꼼히 챙겨야 할 서류들이 꽤 많습니다. 필요 서류 목록은 국민건강보험공단 홈페이지에서 확인하거나 병원 사회복지실에 문의하면 상세히 안내 받을 수 있습니다.
2. 신청서 제출: 준비된 서류를 가지고 국민건강보험공단 지사에 제출하면 됩니다. 관련 서류는 아래 국민건강보험공단 웹사이트에서 다운로드할 수 있습니다. 신청서 제출 전에 지원대상여부를 아래 링크를 통해 미리 확인해 보세요

재난적의료비 지원대상 여부 확인하기

재난적의료비 지원사업 신청서식 다운로드하기

건강보험공단 담당자와 상담 후 받은 문자 메시지(재난적의료비 지원사업 퇴원 후 신청 구비서류)를 공유하니 참고하십시오.

제목 재난적의료비 지원사업 퇴원 후 신청 구비서류 안내
[Web발신]
안녕하십니까 국민건강보험공단 재난적의료비 상담사입니다.
재난적의료비 퇴원 후 신청 구비서류 안내드립니다.

<병원 진료내역 청구 시>
- 진단서(상병코드 필수 기재)
- 입퇴원 확인서
- 진료비 계산서 영수증 (반드시 퇴원 영수증으로/중간영수증 안됨)
- 진료비 계산서 영수증 세부내역서

<약제비 영수증 청구 시>
- 처방받은 당일 진료비 계산서. 영수증
- 처방받은 당일 세부내역서
- 원외 처방전
- 약제비 영수증 (납입확인서는 불가함)

<그 외 필수 서류>
-민간보험 가입(계약)서류 및 지급내역 확인서 1부(민간보험 있을 시)
- 가족관계증명서 상세, 환자 본인기준 1부
- 신분증 사본(환자 및 대리인)
- 환자 통장사본

위 서류 지참하여 내방해주시면 더 자세한 상담 가능하며 상담 결과에 따라 당일 신청이 어려울 수도 있습니다.
(대리 접수의 경우 당일 신청이 불가할 수 있음)또한 상담 이후 별도 보완 서류가 필요할 수 있습니다.

* 재난적의료비는 마지막 퇴원일 기준 직전 1년 진료내역까지 합산 가능합니다.
* 신청기한은 마지막 진료일 다음날로부터 180일 이내입니다.
* 비급여 중 다빈치 로봇수술, 도수치료, 증식치료 등 제외되는 항목이 있습니다.

※ 재난적의료비 신청 및 지급지연 안내
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’25년 상반기 재난적의료비 신청 폭증으로 연간 예산의 대부분이 소진 되어, 7월 신청자부터 지급은 11월부터 순차적으로 지급 예정이며 예산이 조기 확보 시 신속히 지급하겠습니다. (※ 접수 및 심사는 정상처리)

> 지급 가능 여부와 지급금액을 알려주는 통보서는 접수 후 심사가 완료 되면 ①우편발송 및 ②신청자/환자의 휴대폰으로 문자 전송될 예정이며,

>①우편 통보서 및 ②휴대전화 문자를 받았다고 바로 지급되는 것이 아니니 오해 없으시길 바랍니다.

주: 피보험자 본인이 직접 신청해야 하지만, 저희는 피보험자(환자)가 신청할 수 없는 상황이었기 때문에 제가 직접 신청했으며, 이때는 신청인(대리인)인 관련 서류(위 구비서류 참고)가 추가로 필요합니다.

1. 심사 과정: 서류 제출 후 공단에서 심사를 진행합니다. 소득, 재산, 의료비 지출 내역 등을 종합적으로 검토하며, 이 과정에서 추가 서류를 요청 받을 수도 있습니다.
2. 결과 통보 및 지원금 지급: 심사 결과가 나오면 지원 대상 여부와 지원 금액을 안내 받습니다. 예전에는 신청한 지 약 3주 정도 후에 지원금 지급 결정 통보를 받고, 며칠 뒤에 통장으로 지원금이 입금되었다고 하는데, 저희는 2025년 7월 20일 경에 신청했는데, 11월 경에 지급된다고 하여 기다리는 중입니다.

재난적의료비 지원사업이 저희에게 준 변화

지원금이 아직 입금되지는 않았지만, 엄청난 치료비(약 4천만원)에 놀란 가슴을 진정시킬 수 있었으며 의료비 걱정에서 다소 벗어날 수 있었고, 온전히 환자의 회복에만 집중할 수 있게 되었습니다. 단순히 금전적인 지원뿐만 아니라, 큰 어려움 속에서 국가가 저소득층을 외면하지 않고 도와준다는 사실에 큰 위로가 되었습니다.

이 글을 읽는 분들 중에도 비슷한 상황에 놓인 분들이 있을 겁니다. 일단 망설이지 말고 꼭 신청해 보시라고 말씀드리고 싶습니다. 복잡해 보이기는 해도 어렵지는 않습니다. 병원의 사회복지사님이나 국민건강보험공단에 문의하면 친절하게 안내 받을 수 있습니다.

재난적의료비 지원사업은 단지 돈을 지원하는 제도가 아닙니다. 큰 병으로 인해 고통 받는 환자와 그 가족에게 희망을 되찾아주는, 우리 사회의 따뜻한 안전망이라고 생각합니다. 저의 작은 후기가 어려움에 처한 분들에게 도움이 되기를 바랍니다. 모두 건강하고 행복한 하루 보내세요! 😊

주: 이 글은 2025년 8월 21일에 작성되었습니다. 시간이 지나면 관련 내용이 변경될 수도 있으니 이점 참고해서 읽어주시면 감사하겠습니다.